Иногда продукты, которые годами не вызывали проблем, внезапно начинают провоцировать вздутие, боль или другой дискомфорт. Особенно часто с такими жалобами сталкиваются люди с воспалительными заболеваниями кишечника, даже если основное заболевание находится в ремиссии.

Новое исследование предлагает возможное объяснение. Ученые обнаружили, что воспаление может нарушать состав кишечного микробиома и уменьшать количество полезных бактерий, которые участвуют в расщеплении компонентов пищи.

В результате иммунная система может сильнее реагировать на некоторые продукты.

<h3>Почему симптомы не исчезают</h3>

К воспалительным заболеваниям кишечника относятся болезнь Крона и язвенный колит. Они сопровождаются хроническим воспалением пищеварительного тракта.

Современная терапия позволяет уменьшать активность заболевания и добиваться ремиссии. Однако даже в этот период некоторые пациенты продолжают жаловаться на боль, вздутие, диарею или неприятные ощущения после еды.

В новом исследовании более 85% участников с болезнью Крона или язвенным колитом в ремиссии сообщили хотя бы об одной пищевой непереносимости. Среди людей без таких заболеваний подобные жалобы встречались примерно у трети.

Среди наиболее частых потенциальных раздражителей назывались молочные продукты и пшеница.

<h3>Как проходило исследование</h3>

Работа включала как эксперименты на животных, так и наблюдения за людьми.

В человеческой части исследования участвовали 148 взрослых в возрасте от 18 до 75 лет. Среди них были пациенты с болезнью Крона, язвенным колитом и участники без воспалительных заболеваний кишечника.

Ученые также использовали несколько моделей кишечного воспаления у мышей. После воспалительного процесса животных подвергали воздействию определенных пищевых белков, включая компоненты молочных продуктов и глютена.

Исследователи заметили, что воспаление делало кишечник более восприимчивым к иммунным реакциям на пищу.

В этих процессах участвовали иммуноглобулин E и тучные клетки — элементы иммунной системы, которые способны выделять вещества, вызывающие воспаление и боль.

<h3>Что происходит с микробиомом</h3>

Особое внимание ученые уделили кишечным бактериям. В норме часть микроорганизмов помогает расщеплять пищевые белки еще до того, как они начинают активно взаимодействовать с иммунной системой.

После воспаления количество некоторых таких бактерий снижалось.

Когда микробиом мышей с воспалением переносили здоровым животным, те также становились более восприимчивыми к нежелательным реакциям на пищу.

А когда исследователи возвращали определенные полезные бактерии, способные расщеплять пищевые компоненты, выраженность реакции у животных уменьшалась.

Это указывает на возможную роль микробиома как своеобразного защитного барьера между пищей и иммунной системой.

<h3>Это не обычная аллергия</h3>

Важно, что обнаруженный механизм не обязательно означает классическую пищевую аллергию.

В экспериментах иммунные реакции в основном происходили внутри кишечника и не всегда сопровождались системными проявлениями, характерными для тяжелой аллергии.

Уровень иммуноглобулина E также может быть значительно ниже, чем при типичной аллергической реакции.

Поэтому исследователи говорят скорее о сложном взаимодействии между воспалением, бактериями кишечника и местным иммунитетом.

<h3>Можно ли восстановить бактерии</h3>

Результаты открывают интересное направление для будущих методов лечения.

Теоретически вместо полного исключения определенных продуктов можно было бы восстановить бактерии, которые помогают их правильно перерабатывать.

В экспериментах на мышах добавление таких микроорганизмов действительно ослабляло пищевые реакции.

Однако применять этот подход у людей пока рано. Необходимо понять, какие именно штаммы бактерий наиболее эффективны, насколько безопасно их использование и смогут ли они давать стабильный эффект.

<h3>Что важно для пациентов</h3>

Исследование не означает, что людям с воспалительными заболеваниями кишечника нужно самостоятельно исключать молочные продукты, хлеб или другие группы пищи.

Слишком строгие ограничения могут привести к недостатку белка, витаминов, кальция и других важных веществ.

Если определенная еда регулярно вызывает симптомы, полезно вести дневник питания и записывать, что именно было съедено и какие ощущения возникли после этого.

Затем эти наблюдения лучше обсудить с гастроэнтерологом или диетологом.

Пока работа дает прежде всего объяснение тому, почему пищевые реакции могут сохраняться даже после исчезновения активного воспаления. Ученым еще предстоит выяснить, можно ли восстановление микробиома превратить в реальный метод лечения таких состояний.